Все люди разные или предрасполагающие факторы развития ожирения

Важно понять, что все люди разные, и не может быть одного рецепта или диеты, помогающих всем.

Если человек начинает полнеть или худеть без явной причины, необходимо тщательное обследование состояния его здоровья. Необходимо искать причину, а не бороться с проявлениями.

Изменения массы тела могут быть связаны с неправильным питанием, на фоне которого развивается гормональный дисбаланс. Или, наоборот, изначальная эндокринная патология влечет за собой нарушения обмена веществ, приводящие к изменению массы тела. Бывает, что ожирение обусловлено генетически. Однако, в большинстве случаев развитие ожирения связано с культом еды, существующем в семье, — это, так называемые, «хлебосольные» семьи, в которых угощают с большим удовольствием, и обижаются, когда Вы «ничего не едите»! Привычка к невоздержанности в еде при этом закладывается именно с детства! Но не только семья, вся индустрия нашего общества способствует развитию и прогрессированию этого заболевания.

Часто люди, неся в себе некую генетическую предрасположенность к полноте, становятся буквально жертвами нездорового образа жизни, господствующего в нашем обществе. Как результат, — хроническое переедание ведет к нарушениям в работе центра аппетита в головном мозге, а затем нарушение липидного обмена, да и обмена веществ в целом. Если же рассматривать это заболевание с точки зрения клинической этиологии, то все основные причины развития ожирения можно условно разделить на пять групп.

Первое — это гормональные нарушения, вызванные анатомическими изменениями и патологией одной из эндокринных желез. Эти заболевания лечат эндокринологи, и задача диетолога состоит только в том, чтобы вовремя выявить среди своих пациентов больных такой патологией и направить их к соответствующему специалисту.

Но эндокринологи не любят лечить ожирение. Все дело в том, что подавляющее большинство людей (90 %) страдают формой ожирения, которую называют «алиментарно-конституциональной». Т. е. ожирение от переедания. И все гормональные изменения в этом случае являются вторичными, то есть следствием ожирения.

Эту болезнь эндокринологи без труда могут диагностировать уже на этапе осмотра, хотя бы потому, что первично-эндокринное ожирение никогда не бывает массивным. Индекс массы тела 25–30 (по классификации ВОЗ) считается пограничным для нормальной массы и ожирения. Собственно «эндокринное ожирение», т. е. вызванное каким-либо первично-эндокринным заболеванием, обычно протекает с индексом массы тела 27–35, крайне редко — 40 и более.

Уже просто глядя на человека с существенно излишней массой тела, эндокринолог говорит больному об отсутствии у него собственно эндокринной патологии, рекомендует соблюдать диету, т. к. заранее ясно, что все гормональные изменения, если они и будут найдены в этом случае, будут являться вторичными, т. е. самым обычным следствием ожирения. Лечение таких гормональных сдвигов заключается, прежде всего, в нормализации собственного веса. И в первую очередь это касается людей, имеющих проблемы со щитовидной железой.

Типична ситуация, когда тучная женщина с многочисленными жалобами на общее нездоровье обращается к эндокринологу и при ультразвуковом обследовании щитовидной железы у нее выявляются диагностический незначимые отклонения от идеальной нормы. Эти отклонения ее чрезвычайно тревожат, и именно они, по мнению женщины, являются причиной резкого ухудшения ее здоровья. Она не хочет верить, что главная и реальная ее проблема — ожирение, и что именно существенное увеличение массы тела является причиной ее общего недомогания. А между тем, это именно так. Только похудение может избавить такую женщину от жалоб на здоровье.

Консультация эндокринолога необходима, когда на фоне избыточного веса имеются признаки сахарного диабета, когда есть признаки или подозрение на какое-то другое эндокринное заболевание, которое, в свою очередь, и привело к нарастанию веса. Для выработки правильной стратегии лечения ожирения необходимо выявить первопричину его развития и начать с устранения этой причины.

Избыток веса может появляться или прогрессировать и при заболеваниях головного мозга, в частности, при гипоталамических синдромах. При заболевании надпочечников и половых желез.

Вот некоторые признаки такого болезненного ожирения: прогрессирование избытка веса наступает внезапно, то есть, долгое время вес оставался стабильным, но с некоторого момента он стал расти и расти довольно резко.

Я в своей практике наблюдал случаи, когда люди за месяц набирали 10 и более килограммов. Отложение жира при этом всегда происходит особенным образом. Например, у женщины жир начинает откладываться преимущественно по мужскому типу — на лице, груди и животе, а у мужчин по женскому — на ягодицах и бедрах. Меняются вторичные половые признаки, например, у женщин появляются волосы на лице, отмечаются нарушения менструального цикла.

Если Вы замечаете у себя что:

• волосы на голове теряют объем, а на лице и теле, наоборот, усиленно растут;

• лишний вес формируется по мужскому типу, т. е. фигура округляется в районе живота;

• склонность к угревой сыпи;

• нерегулярный менструальный цикл.

Эти симптомы могут говорить о том, что ваши яичники вырабатывают слишком много мужского гормона тестостерона. При этом вес увеличивается как бы незаметно, но, если вовремя не забить тревогу, то начнутся серьезные проблемы со здоровьем.

Выход: визит к гинекологу-эндокринологу, который возьмет анализ крови и проведет УЗИ органов малого таза. Во многих случаях специальная диета, витамины и физиотерапевтические процедуры восстанавливают нормальную структуру яичников. А в отдельных случаях не обойтись без медицинских препаратов — «противогор-монов». Если сочетать их с комплексом физических упражнений, то можно «сбросить» не только лишний вес, но и накопившийся заряд неизрасходованной энергии. А это хорошо и для фигуры, и для психики. Согласитесь!?

Если Вы замечаете у себя:

• ломкость волос и ногтей;

• чрезмерную сухость кожи;

• постоянный озноб;

• лишние 3–5 кг в районе живота и ягодиц, от которых почти невозможно избавиться.

В комплексе это может быть обусловлено нарушением функции щитовидной железы (гипотериоз).

Гормоны, которые в норме продуцирует эта железа (тироксин и трийодтиронин), помимо других свойств, стимулируют окисление жиров.

Т3 (трийодотиронин) и Т4 (тироксин) — два основных гормона, вырабатываемых щитовидной железой — небольшим органом, напоминающим по форме бабочку, которая расположена поверх кадыка. Т3 и Т4 — это главные регуляторы обмена веществ, несущие ответственность за производство и использование энергии каждой клеткой и тканью Вашего организма. Именно «щитовидка» регулирует скорость обмена веществ в нашем организме. И если уровень ее активности снижается, то в геометрической прогрессии увеличивается и наш вес. Недостаточная активность щитовидки снижает эффективность обмена веществ в организме: в тканях накапливаются излишки жира и воды, которые одной диетой «выгнать» невозможно. К тому же Вы чувствуете себя слишком разбитыми, чтобы регулярно заниматься физкультурой.

В группе риска находится практически каждая из женщин, так как мы живем в условиях крайнего йододефицита, а именно нехватка йода является причиной сбоев в работе щитовидной железы. Вы можете определить, касается ли данная проблема Вас и по другим признакам: сухость кожи, ломкость волос и ногтей. Но настоящий диагноз может поставить только эндокринолог и назначить соответствующий курс лечения. Выход: опять же визит к эндокринологу. Он особенно необходим, если Вам уже за 30, Вы живете в большом городе, страдаете аутоиммунными заболеваниями (сахарный диабет, анемия, синдром хронической усталости) или просто слишком часто простужаетесь. Как только работа щитовидки будет скорректирована, и Вы вернетесь к здоровому образу жизни, вернется и Ваш «идеальный» вес.

Пытаться самостоятельно воздействовать на гормональный фон, без нанесения случайного вреда организму — весьма сложное занятие. Нет такой системы органов, на которую не повлиял бы избыток этих гормонов. Трийодтиронин ускоряет психические процессы, повышает кровяное давление, вызывает сердцебиение и нарушение ритма сердца (мерцательная аритмия), повышает мышечный тонус и нестабильность настроения, приводит к увеличению щитовидной железы (зоб). И, конечно же, резко «ускоряет» обмен веществ — за счет чего и наступает похудание. Правда, наряду с жиром, усиленно распадаются и белки организма.

Поэтому я не советую Вам самостоятельно принимать какие-либо гормоны или лекарства, влияющие на их воспроизводство (конечно, это не относится к людям, которые лечатся под наблюдением врача). Можно обойтись естественными продуктами, которые оказывают меньшее влияние, тем самым избегая необратимых печальных последствий.

Но если Вы все же решитесь рискнуть и самостоятельно попробовать гормонотерапию тироидными препаратами, чтобы побыстрее похудеть, то я Вам советую здесь избегать какой-либо регулярности, т. к. чем выше уровень регулярности, тем быстрее привыкает организм, а привыкания организма к искусственным гормонам чревато последствиями! Поэтому такие вещи лучше принимать разово и с перерывами (например, сначала Вы принимаете три дня подряд, потом пять дней перерыв, два дня принимаете, неделя перерыв и т. д.) Это дополнительно простимулирует похудение и обезопасит Вас от привыкания.

Подстегивать щитовидку можно зеленым чаем, недаром его стали добавлять во все возможные био добавки для похудения. Конечно же стимулировать щитовидную железу будут все возможные водоросли, и любые продукты, содержащие йод. Также ускорить метаболизм можно кушая еду с острыми приправами. Здесь главное не спалить желудок, а если он у вас изначально слабый, то про этот способ лучше забыть!

Также простимулировать щитовидную железу можно с помощью специальных упражнений. Здесь можно вспомнить Халасану (позу плуга Асану и ее варианты (дополнения) не рекомендуется выполнять нетренированным и пожилым людям, а также страдающим высоким давлением крови, пояснично-крестцовым радикулитом или другими заболеваниями спины.) и Матсиасану (позу рыбы) из Йоги.

Вообще Йога идеальный инструмент для нормализации гормонального фона. Но поскольку эти упражнения весьма сложно выполнять людям, имеющим избыточный вес и сложно найти грамотного йогатерапевта, который специализируется на болезнях обмена веществ, я предлагаю Вам комплекс простых упражнений доступных каждому:

Итак, первое упражнение — это напряжение. Сядьте прямо и постарайтесь напрячь горло, а именно область расположения щитовидной железы. Важно напрягать не всю шею, а именно эту область. Но не перенапрягитесь! Это важно, а это так напряжете, что останется остаточное напряжение, которое может только усугубить положение. Напрягайте, как вам удобно, то есть либо напрягли, расслабили, напрягли, расслабили или напрягли, подержали напряжения и расслабили. Повторю, что главное не переусердствовать. И за напряжением должно идти расслабление! После упражнения дополнительно сознательно расслабляйте эту область. Делать это лучше один раз в день, и делать иногда перерывы, например, пять дней поделали, день перерыв. Если Вы начнете чувствовать ком в горле, это значит, что Вы больше напрягаете, чем расслабляете. Сделайте перерыв на пару дней (в эти дни можно оставить сознательное расслабление этого «кома»).

Дальше второе и третье упражнения. Это интерпритации позы плуга и позы рыбы. Итак, сядьте ровно расслабьте шею (всю шею, чем лучше расслабление, тем лучше эффект) и опустите голову вперед. Можно слегка тянуть голову руками. Главный смысл этого упражнения — растянуть задние мышцы шеи. Чем прямее будет спина, тем лучше будут тянуться именно мышцы шеи. Но если в первом упражнение главное было не перенапрячь, то здесь главное не перерастянуть. Третье упражнение — сядьте ровно и опустите голову назад. Здесь руками ничего делать не надо. Просто максимально расслабляйтесь во время упражнения и голова будет сама опускаться все ниже и ниже. При закрытом рте область щитовидной железы расслабляется больше. Делайте тоже по одному разу в день. Если где-то начинает болеть, то делайте перерывы на несколько дней. Хочу дополнить, Что если Вы будете все делать правильно, то это не только простимулирует похудение, через стимуляцию щитовидной железы, но и может Вас избавит от болей в шеи и головных болей, если таковые присутствуют. Хочу лишний раз подчеркнуть, что этих упражнений вполне достаточно, и не надо пытаться воспроизводить кривые йоговские позы без базовой подготовки!

Развитие ожирения может быть обусловлено как наследственной предрасположенностью, так и серьезным заболеванием, о чем Вы можете и не подозревать. Такие эндокринные заболевания, как болезнь Кушинга, гипогонадизм, инсулома, как правило, сопровождаются развитием ожирения.

При всех выше перечисленных заболеваниях развивающееся ожирение называется вторичным. При выявлении такого типа ожирения, больных лечат врачи-эндокринологи.

Поэтому, если Вы решите изменить свой образ жизни и похудеть, следуя только рекомендациям, полученным из этой книги, обязательно вначале убедитесь в отсутствии у Вас гормональной патологии. Найдите время сдать анализ крови и пройти консультацию эндокринолога.

Не секрет, что многие лекарства вызывают прибавку в весе. Но для Вас это может стать полной неожиданностью, если ваш лечащий врач не предупредил Вас или назначил препарат без учета особенностей вашего организма.

К «опасным» в этом аспекте лекарствам относятся стероиды, антидепрессанты, а также гормональные контрацептивы. Увеличению массы тела способствуют такие препараты как, ЛИВ-52,и некоторые психотропные средства (амитриптилин). И если с их применением мы сталкиваемся не часто, то с гормональными контрацептивами все обстоит гораздо сложнее. Многие из них содержат в своем составе прогестерон или вещество стимулирующее его выработку.

Климакс вызван тем, что в корковых слоях яичников начались склеротические процессы, и выделение половых гормонов в яичниках прекращается. Яичники вырабатывают, прежде всего, два главных гормона антогониста — эстрадиол и прогестерон. Выработка этих гормонов в течение месячного менструального цикла меняется: в первую половину цикла в крови высок уровень эстрадиола — гормона, позволяющего созревать яйцеклетке. Во вторую половину цикла (после овуляции) уровень эстрадиола падает, а уровень прогестерона поднимается, это происходит потому, что прогестерон — это гормон, позволяющего сохранить беременность и выносить плод.

Эстрадиол — это основной женский гормон, отвечающий за более, чем 400 функций в организме женщины, в том числе за нормальный вес, хорошее зрение, молодую кожу, крепость костей и нормальные сексуальные реакции.

Многочисленные эксперименты (например, Нотеловитц 1991 г, Киллонен 1991 г, Филлипс 1993 г, Саруэр 1996 г) выяснили, что у женщин мышечная сила, время уставания, степень расслабления и восстановления значительно менялись во время менструального цикла. Наивысшая мышечная сила и наименьшее уставание отмечались в фазе с наивысшим уровнем эстрадиола. Оказалось, что эстрадиол способствует и выработке гормона роста во время четвертой (глубокой) стадии сна. Эстрадиол является естественным стимулятором выработки регуляторов настроения — серотонина и эндорфинов. Недостаточный уровень серотонина приводит к плохому настроению, раздражительности, расстройствам сна, к депрессиям и как итог — к навязчивым идеям и перееданию.

Из всего сказанного можно сделать однозначный вывод — эстрадиол увеличивает способность организма сжигать жиры, повышает настроение, снижает аппетит. Грубо говоря, главная цель эстрадиола — сделать так, чтобы наступило зачатие. Для этого он использует любые пути, чтобы сделать женщину привлекательной и красивой.

Действие прогестерона во многом обратное!

Прогестерон — гормон, направленный на сохранение беременности и на вынашивание плода. Для обеспечения выживания плода и матери на случай наступления голода, нужны повышенные запасы жировых отложений, поэтому прогестерон способствует дополнительному запасанию жира. Этот гормон стимулирует аппетит и тягу к сладкой пище, повышает способность организма извлекать больше калорий из той пищи, которую ест женщина. Это кстати, одна из причин, почему беременным женщинам хочется сладкого. Впрочем, точно такая же картина наблюдается и во второй половине менструального цикла, когда уровень прогестерона увеличивается (пик приходится примерно на 20–22 день). Именно это приводит к тому, что у многих женщин в этот период просыпается «зверский» аппетит.

Использовать прогестерон и при этом пытаться похудеть — это просто безумие. Он служит для набора массы тела, а не для похудения.

Кроме того, прогестерон подавляет секрецию гормона роста, снижает инсулино-вую восприимчивость, что способствует повышению уровня сахара в крови (именно поэтому больным сахарным диабетом категорически нельзя использовать крема и препараты, содержащие прогестерон). Прогестерон, подготавливая женщину к родам, способствует расслабления связок таза, чтобы обеспечить нормальное прохождение ребенка по родовым путям. Однако расслабленные связки вызывают боли в спине и ногах (особенно в последние три месяца беременности). Но эти же симптомы могут появиться и вне беременности, во второй половине цикла, когда уровень прогестерона достаточно высокий. Эти же симптомы могут появиться и при приеме кремов и препаратов, содержащих прогестерон.

Кстати, высокий уровень прогестерона и связанное с этим ослабление связок во второй половине менструального цикла приводит к тому, что большинство спортсменок получают травмы на тренировках именно в этот период. Так что будьте осторожны и не спешите увеличивать нагрузку в это время.

Миф об абсолютной безвредности гормональных контрацептивов развеять сложно, да и не стоит. Ведь если у Вас все в порядке со здоровьем, Вам и волноваться не о чем. Но, самостоятельно назначая себе данные препараты без учета индивидуальных особенностей, не обращая внимания на противопоказания, и без врачебной консультации Вы рискуете получить не только проблемы с весом, но и целый букет дополнительных неприятных заболеваний.

Второе — это, так называемое, алиментарно-конституциональное или, проще говоря, алиментарное (т. е. первичное) ожирение, при котором избыточная масса тела может превышать норму на 45 — 50 % и более, а нарушение липидного обмена и развитие ожирения связанно с регулярным продолжительным нарушением режима питания и злоупотреблением отдельными видами продуктов на фоне генетической предрасположенности. Оно может возникнуть и при малозаметном, небольшом, но регулярном переедании.

Среди моих пациентов встречались люди, которые использовали пищу как средство самоутверждения. Они едят наиболее изысканные блюда, активно посещают места где можно вкусно поесть, видя в этом элемент престижности. В «солидной» внешности (с животиком) они усматривают признак успеха и благополучия.

Третье — это ожирение, в основе которого лежит психологически неадекватная реакция на любые стрессовые ситуации. Она обычно выражается в том, что пациент, чтобы привести свой психологический статус в норму и успокоиться, вынужден употреблять изобилие продуктов, способствующих синтезу эндорфинов. Этих знаменитых «гормонов счастья», которые придают нам ощущение успокоения и блаженства. На любой стресс наш организм отвечает усиленным выбросом в кровь гормонов-глюкокортикоидов, буквально «съедающих» белковую ткань нашего тела. Кстати, известный многим синдром «заедания горя» — это неосознанная попытка нашего организма избыточным питанием не допустить дистрофии мышц. Иными словами, и при голоде, и при стрессе, организм бросает в «топку» прежде всего мышечные белки. При этом происходит травматическое перевозбуждение гипоталамуса (мозгового центра, ведающего энергобалансом) и нарушается система контроля над механизмом голода и насыщения.

Полные люди часто стрессированны, подвержены общей тревожности или депрессии, как следствие — нарушений пищевого поведений. А строгие диетические ограничения еще больше усиливают стресс и лишь усугубляют нарушения этого поведения. Так замыкается порочный круг. Помните, что эмоциональный фон влияет на гормональный (как и гормональный на эмоциональный). Поэтому старайтесь быть увереннее в себе и поменьше нервничайте.

Среди глюкокортикойдов основным является такой злосчастный гормон как кор-тизол. Как многим известно, это гормон стресса. Сам по себе гормон этот не плохой, но поскольку в жизни многих людей присутствуют множество неоправданных стрессов, то хронически повышенный уровень этого гормона уже не идет на пользу организму. Главное отрицательное свойство этого гормона — он может превращать мышцы в жир (конечно косвенно). Можно иногда встретить неестественно толстых людей, у которых не зависимо от большого количества жира в области грудной клетки, спины и плечевого пояса, «худенькие» руки и ноги. Такая фигура формируется из-за того, что жировая ткань в этих областях имеет свои особенности по сравнению с жиром, в других частях тела.

Эти области хорошо снабжается кровью и к тому же имеет множество рецепторов, которые воспринимают кортизол — гормон стресса. В течение дня уровень кор-тизола то повышается, то падает, но когда вы находитесь под постоянным стрессом, уровень кортизола также является высоким. В результате постоянного выделения кортизола большинство жира откладывается именно в области туловища, так как там находятся множество рецепторов реагирующих на этот гормон. При этом Вы можете посещать фитнес-клубы хоть каждый день, упражняться до изнеможения и сидеть на различных диетах, но если Вы постоянно испытываете стресс, в конце концов, все Ваши усилия оказываются бесполезными, и Вы снова набираете вес. Постоянно высокий уровень кортизола также разрушает нейроны в головном мозге и мешает образованию серотонина, отвечающему за хорошее настроение, что приводит к сильной депрессии.

Вмешиваться в эти процессы на гормональном уровне не стоит. А что можно порекомендовать, так это поменьше нервничать, хотя совет конечно сомнительный, т. к. не нервничать в наше время довольно-таки тяжело. Не попадайте в такую ловушку — я нервничаю, значит, я толстею, я толстею, поэтому я нервничаю! Хороший антидепрессант — это физические упражнения, они и успокоят Вас и отвлекут, заодно придадут организму хороший тонус. Хороший результат в этом случае могут принести занятия йогой медитация, и глубокое дыхание.

Но если у Вас не сидячая работая, и Вы устаете за день, то мучая себя продолжительными упражнениями по вечерам, Вы только поднимите уровень кортизола, а он в свою очередь поднимет Ваш уровень жира.

Стресс может быть как отрицательным, так и положительным. Общеизвестны случаи ожирения высокой степени у видных политиков, знаменитых артистов, даже спортсменов. Мгновения славы, счастья, когда человек, казалось бы, в полном ладу с самим собой, — это тоже стресс, способный вызвать все вышеупомянутые нарушения и реакции.

На стресс умеренной силы реагирует «жором» большинство населения — и обладатели, и не обладатели лишнего веса. Однако люди, постоянно контролирующие свой вес на основе жестких диет, реагируют на стресс поеданием большего количества пищи, нежели те, кто вовсе не заботится о килограммах, граммах и калориях.

Неутешительно также, что держащим себя в строгой узде, а потом срывающимся в «нервный жор» людям труднее вернуться к разумному качеству и структуре питания, так что в результате каждого очередного витка жизненных стрессов они набирают все больше и больше веса.

При этом, все, что им нужно — это просто расслабиться и успокоиться. Устранить причины стресса, либо поменять угол зрения на проблемы, рационально питаться, двигаться, чтобы повысить устойчивость к стрессу.

Но люди с помощью пищи пытаются восполнить то, чего недостает их душе. Еда порой становиться для них единственной радостью в жизни (так, по крайней мере, говорят многие из моих пациентов). Но употребление вкусной еды снимает негативные аффекты только на короткое время. Нерешенные жизненные проблемы требуют постоянного их «заедания». Такие пациенты раздражаются вначале от нестерпимого чувства голода, с которым они не могут справиться, а затем от чувства вины, что «опять наелись».

Мало того. Исследователи из Университета Джорджтауна доказали, что постоянный стресс в условиях изобилия пищи способствует быстрому росту массы тела. Для этого подопытных мышей помещали в клетку с более агрессивными сородичами, либо заставляли их подолгу находиться в холодной воде. При этом животным без ограничений предлагался высококалорийный корм. Признаки висцерального ожирения, то есть скопления жировых отложений в брюшной полости, были отмечены у грызунов на второй неделе эксперимента, а через три месяца у них развилось состояние, аналогичное метаболическому синдрому у человека: высокий уровень холестерола, повышенное кровяное давление, признаки резистентности к инсулину. Известно, что висцеральное ожирение хуже всего поддается коррекции с помощью диет и физических упражнений. При этом, как показали эксперименты, постоянный стресс приводил к повышенной выработке т. н. нейропептида Y, который, в свою очередь, стимулировал образование дополнительных кровеносных сосудов в жировой ткани и увеличение числа и размеров жировых клеток — адипоцитов. По словам исследователей, одним из главных теоретических результатов исследования является вывод о том, что стресс и связанные с ним биохимические процессы стимулируют рост жировой ткани напрямую, а не только через посредство психических процессов, как предполагалось ранее.

В отличие от людей с нормальным весом, у толстячков часто встречается нарушение пищевого поведения, и нарушение это бывает трех типов:

1. Экстернальное пищевое поведение.

Такие люди едят почти постоянно, вне зависимости от того когда они в последний раз принимали пищу. При этом определяющее значение имеет доступность продуктов. Такие люди никогда не пройдут мимо пирожковой, киоска с мороженным, или витрины продуктового магазина. Они будут есть до тех пор, пока не опустеет коробка конфет или вазочка с печеньем. Такие люди едят всегда, когда имеют доступ к пище и связано это с медленно формирующимся, неполноценным чувством насыщения.

2. Эмоциогенное пищевое поведение.

Такой человек «заедает» все свои несчастья и даже мелкие неприятности так же, как пьющий человек их запивает. Стресс, ускоренный темп жизни, перемены настроения, одиночество и недостаток любви — все это захватывает в свои сети современную женщину, оставляя ее наедине с собой и… холодильником. Заедать свои проблемы — типично женская причуда. Многие «заедают» огорчения, не понимая, что этим как бы дополнительно «пропечатывают» свой негатив глубоко в психике организма.

Вам знакомо ощущение волчьего голода, тяга уйти в пищевой «запой» и заесть проблемы вредной, калорийной пищей? Это голод не физиологический, а скорее душевный, когда в качестве лекарства выбирается еда. Да, она наполняет желудок, но все же не избавляет от душевной пустоты.

3. Ограничительное пищевое поведение.

Эмоциональная нестабильность, возникающая во время применения строгих диет, получила название «диетической депрессии», которая приводит к отказу от дальнейшего соблюдения диеты и к рецидиву заболевания. После таких эпизодов у пациентов формируется чувство вины, снижается самооценка, появляется неверие в возможность выздоровления. Периоды ограничительного пищевого поведения сменяются периодами переедания с новым интенсивным набором веса. Мозг недополучает полезных веществ и шлет сигналы тревоги, напряженности, которые в свою очередь провоцируют переедание. В таких случаях лучше вначале немного отдохнуть или успокоиться, а потом уже садиться за стол.

Наш язык — особый орган. Не случайно он участвует в двух важнейших актах — поглощении пищи и занятиях любовью. Раздражение языка доставляет человеку сексуальное удовольствие. Вот почему нам не всё равно, какие продукты класть в рот. Чем еда вкуснее и ароматнее, тем сильнее она раздражает нервные рецепторы языка и тем больше удовольствия доставляет. В этом кроется секрет, почему полезная пища (овощи, листовой салат) не так вкусна, как вредная (например, жареное мясо).

Переедание в состоянии стресса психологи объясняют тем, что человек получает самый доступный источник удовольствия — еду. Углеводы, как и любовь, секс, заставляют выделяться в кровь гормоны счастья — и мы, поглотив полкило конфеток, чувствуем необычную эйфорию и углеводное «опьянение».

Вот, что сделает мужчина, если его оставит любимая?

Правильно, пойдет утешать горе в компании друзей.

А безутешная барышня? Съест шоколадку. Одну, две, десяток… Затем наберет вес и, ужаснувшись изменениями в зеркале, решит, что «а теперь меня точно никто не полюбит!» и снова вернется к лучшему другу — холодильнику.

Первое, что необходимо сделать — это сказать себе: «Я не виновата в том, что мне хочется съесть это (пирожное, шоколадку, красную рыбку и копченую колбаску). И почему все самое вкусное — самое вредное!?»

Нужно постараться понять, что Вы не виноваты в том, что Вашему организму, что бы успокоиться и придти в норму, нужен целый набор веществ и чтобы получить его, Вам необходимы разнообразные вкусности. И, осознав эту истину, не занимайтесь самобичеванием, а доверьте решение этой проблемы специалисту.

Часто мы попадаем в плен даже не очень вкусной, а самой обычной еды. Переедание становиться своеобразным способом ухода от стрессов, на которые так щедра наша жизнь. Подчас любая, даже самая скромная трапеза — это удовольствие, разрядка, успокоение.

«Давайте выпьем чайку!» — говорит сослуживец, и мы охотно принимаем предложение, хотя только что пообедали и, в общем-то, не хотим чаю. Но это желанная пауза, во время которой можно получить положительный эмоциональный заряд, которая избавляет от необходимости что-либо решать или предпринимать в данную минуту.

Такое незаметное, но регулярное переедание, которое провоцируется не голодом, а стрессом или привычкой, очень быстро оборачивается нежеланными килограммами.

Во-первых, потому, что лишний кусочек хлеба весом 25 граммов, съедаемый ежедневно в течение года, увеличивает массу тела более чем на 2 килограмма, а ежедневная порция мороженого сверх оптимального рациона — более чем на 10 килограммов.

Во-вторых, весь процесс усвоения пищи на фоне нервно-эмоционального напряжения как бы деформируется. Происходящие под влиянием стрессовых факторов изменения в секреции гормонов и деятельности ферментных систем усиливают синтез жиров и блокируют их распад. Вот почему при одинаково нерациональном питании нервно-насыщенный труд приводит к ожирению в 1,5–2 раза чаще, чем такая же по энергетическим затратам работа, но более спокойная.

У человека, находящегося в затяжной депрессии, меняется само вкусовое восприятие. Пища кажется безвкусной, ватной, а самые любимые лакомства не радуют. Зато чисто механически он начинает есть больше. В состоянии депрессии 30 % людей полнеют.

Порою затуманенный рассудок придумывает множество логических оправданий для поступков, диктуемых инстинктами, а «жизненную энергию», необходимую для активной деятельности, мы черпаем в сфере эмоций, которые лишь отчасти подконтрольны разуму.

За последние пятьдесят лет состав нашего питания сильно изменился и привычный баланс минералов, витаминов и жиров заметно нарушился: человечество стало меньше потреблять свежих овощей и фруктов. Зато появилось значительное количество продуктов питания с насыщенными жирами и большим содержанием сахара. Это не могло не сказаться на работе нашего мозга. Сейчас еще мало кто понимает, что рациональное питание важно не только для физического, но и для «умственного», а также психологического здоровья. То, что мы едим и в каких количествах, может быть непосредственно связано с возникновением стрессов. Разница между натуральными продуктами и тем, что продается в магазинах, огромна. Судите сами, при всей недолговечности продуктового сырья, например, молока, которое скисает в течение суток, вы покупаете продукты, срок годности которых составляет свыше нескольких месяцев! Понятно, что подобный «успех» возможен только за счет обработки продуктов особыми способами, оставляющими в них мало полезного, и добавлением специальных консервирующих веществ. Вдумайтесь, внешне аппетитные колбасы содержат селитру и целлюлозу, а запах им придают искусственные ароматизаторы!

Готовьте себе сами, используя продукты крестьянского рынка. Будьте особенно придирчивы к мясу. Однажды замороженное мясо теряет до 70 % своей биологической ценности!

У животных реакция на стресс заключается в том, что они или нападают или убегают, то есть в обоих случаях пускают в ход мышцы. В человеческом обществе подобного рода реакции зачастую бывают запрещены. Чаще всего мы не бросаемся на своих обидчиков с кулаками, как бы нам того ни хотелось, а как-то подавляем в себе эти желания. И здесь еда выступает как естественный способ улучшить настроение, расслабиться и успокоиться. Такие реакции принято называть «гиперфагическими». Они присутствуют в той или иной мере почти у каждого человека. Эти реакции только-только начали изучаться, и многие вопросы еще остаются неясными.

Подобные реакции очень редки у детей и молодых людей до 20 лет, однако, далее их частота нарастает. Я связываю это с постепенным накоплением у человека психологической утомляемости, раздражительности и психозов. Это может быть следствием целого ряда эмоциональных факторов, таких, как чувство одиночества, тревоги, тоски, а также особенными проявлениями у людей, страдающих неврозом, типа неврастения. В этих случаях еда как бы заменяет положительные эмоции.

Ученые доказали, что существует тесная связь между нервными центрами пищеварительной системы и головным мозгом. Беспокойство, раздражение или чувство подавленности вызывают неприятное, ноющее чувство в желудке, которое мы принимаем за чувство голода (ощущения, действительно, очень похожи). Когда наш мозг сталкивается с опасностью, он тотчас же выпускает гормоны стресса, и «брюшной мозг» с готовностью реагирует на этот сигнал. У нас начинает «сосать под ложечкой», желудок начинает усиленно сокращаться. Ни дать ни взять — настоящее чувство голода. Приходится срочно бежать в кондитерскую или к холодильнику. И стоит проглотить какой-нибудь лакомый кусочек, как это ощущение исчезает.

Эксперименты показали, что люди, склонные к полноте, практически не способны отличить подлинное чувство голода от ощущения нервной тревоги в желудке. В то время как люди с нормальным весом всегда точно могут сказать, голодны они или нет.

Удивительно, но в нашей брюшной полости, оказывается, тоже есть… мозг! Это полностью автономная нервная система, находящаяся в стенках желудка и кишечника.

В начале ХХ века англичанин Ньюпорт Лэнгли подсчитал количество нервных клеток в желудке и кишечнике. Их оказалось — 100 миллионов. Больше, чем в спинном мозге! Здесь нет полушарий, но в наличии разветвленная сеть нейронов и вспомогательных клеток, где гуляют всяческие импульсы и сигналы. Возникло предположение: нельзя ли считать такое скопление нервных клеток своеобразным «брюшным» мозгом!

Профессор Пауль Энк из Тюбингенского университета однажды сказал: «Мозг живота устроен примерно так же, как головной. Его можно изобразить в виде чулка, охватывающего пищевод, желудок и кишечник».

Благодаря этому факту возникла даже целая наука — нейрогастроэнтерология, без опоры на которую теперь уже не работает ни один уважающий себя диетолог. Этот самый «брюшной мозг» является потомком самой первой, примитивной нервной системы, которой обладали самые ранние организмы на Земле.

Предполагают, что, между головным мозгом и пищеварительным нервным центром проложена прямая и надежная дорога. Пришел в волнение один, и тут же возбуждается другой. Главный мостик, соединяющий два центра, — это «вагус», или «блуждающий нерв». От него отходят тысячи тонких волокон в энтеросистему пищеварительного тракта. Думать брюшной мозг, конечно, не может, однако, способен самообучаться. Наш живот, как и голова, аккумулирует опыт, приобретаемый человеком в течение жизни, и использует его в повседневной практике.

Можно ли с этим что-то сделать? Оказывается, можно. Для этого необходимо научиться различать истинное и ложное чувства голода. Но в состоянии стресса это сделать крайне трудно. А поэтому для начала научитесь расслабляться для того, чтобы верно понять сигналы собственного тела.

Порой мы жестоко ругаем себя за каждый съеденный не вовремя кусок и, тем не менее, продолжаем поправляться. А, между тем, истинная проблема зачастую находится совсем в другой плоскости, и, стало быть, изнуряющие диеты и гигантские волевые усилия не принесут должных результатов. Возможно, что именно у Вас причины полноты не зависят от переедания, они вовсе не физиологические, а психологические.

Так что прежде, чем приступать к кардинальным изменениям фигуры с помощью всех предлагаемых индустрией красоты средств, Вам придется уделить серьезное внимание борьбе со стрессом, т. к. именно он порой бывает причиной лишних килограммов. И, как показывает практика, в некоторых случаях изменение рациона питания помогает избежать возникновения не только стрессов, но и других нервных болезней эффективнее, чем лечение специальными препаратами.

Возможно, кого-то удивит, что я говорю о теле, как о неком самостоятельном существе, с которым нужно учиться быть в контакте. В какой-то степени это так и есть. Оно по-своему, по одному ему присущему закону реагирует на все происходящее. Следит за частотой и ритмом работы сердца, дыхания, за перистальтикой кишечника. Вы живете, гуляете, спите, а оно думает за Вас, решает задачи вашего жизнеобеспечения. При этом оно защищается, как может, всеми возможными способами и, конечно, как рачительный хозяин, откладывает запасы.

Стать более спокойным, жить в гармонии с собственным организмом Вам помогут, не успокаивающие лекарства, а такие простые процедуры, как расслабляющие ванны с пеной или морской солью, легкий массаж, прогулки на свежем воздухе. Все это не займет много времени, зато реально поможет стать более спокойным, уравновешенным и счастливым.

Научитесь уважать собственное тело, договариваться с ним полюбовно и расслабляться, — это поможет похудеть.

Такие пищевые нарушения у женщин встречаются примерно в 10 раз чаще, чем у мужчин. Мужчины при стрессе, с целью успокоиться, решают вопрос просто — в компании друзей и употреблением спиртного. Женщина не всегда может себе позволить расслабиться подобным способом.

Вообще надо сказать, что с женщинами работать намного труднее, чем с мужчинами. Они намного эмоциональнее мужчин, их гормональные циклы намного сложнее и ярче.

В некоторые периоды жизни женщины (беременность и кормление) ее организм резко снижает способность к сжиганию жира. Этот феномен играет вполне определенную физиологическую роль. Беременность и кормление требуют запасов энергии. Но в современном человеческом обществе, где еда доступна и неограниченна, последствия такой «экономии» довольно предсказуемы.

В результате, большинство женщин связывают развитие или прогрессирование ожирения именно с беременностью и кормлением. Почему-то считается, что от обильности питания матери зависит качество ее молока. На самом деле процессом лактации управляет гормон пролактин, выработка которого никак не связана с питанием. К тому же, как было установлено, у женщин частота и степень выраженности ожирения отчетливо связана с количеством детей. То есть, чем больше у женщины детей, тем больше риск иметь ожирение, и тем более выражен при прочих равных условиях будет избыточный вес.

Запомните следующее: как минимум шесть недель после родов нельзя садиться на строгую диету и вообще бороться с лишним весом. Это почти единственный период в жизни женщины, когда она имеет полное право расслабиться.

О проблемах женщин в возрастной категории под сорок и за сорок стоит поговорить отдельно.

С возрастом у многих женщин появляется проблема с лишним весом. Основная причина данных проявлений — гормональные изменения, происходящие в организме женщин в возрасте 40–45 лет.

Это четвертая причина развития ожирения. Женщины в этом возрасте часто претерпевают резкие метаморфозы. Только вчера была «тростиночка», а сегодня уже грузная женщина — скала.

Примерно в возрасте 40 лет, а у многих женщин уже в 35, в организме начинаются гормональные изменения. У молодых женщин гормоны менструального цикла уравновешивают друг друга. Если эстроген заставляет организм накапливать жировую массу, то прогестерон помогает поддерживать мышечную массу, которая и сжигает весь ненужный жир. У женщин после 35–40 лет это равновесие начинает нарушаться. Мало того, что менструальный цикл становится нерегулярным, но еще и появляются менструальные циклы, в которые не происходит овуляции. В такие циклы уровень прогестерона резко падает, а баланс двух гормонов смещается в пользу эстрогена, а значит, накопления жира.

Как будто этого мало, но эстроген еще и вносит свой вклад в задержку в организме жидкости, а это значит, что во время низко-прогестероновых циклов вы можете обнаружить прибавку веса в 1–2 кг именно из-за лишней жидкости. Эта жидкость уйдет во время нормальных циклов. Но количество циклов без овуляции с возрастом будет только увеличиваться. В дополнение к этому, скорость обмена веществ, начиная с 40 лет, замедляется примерно на 2 % каждый год. А это приводит к тому, что ежедневно вы тратите на 25-100 калорий меньше, чем в более молодом возрасте, даже при том же самом уровне физической активности и потреблении пищи. А ведь они тоже меняются с возрастом.

Климактерический период — это физиологический переход организма от половой зрелости к прекращению генеративной (менструальной и гормональной) функции яичников. Это период жизни, как женщины, так и мужчины, когда детородная функция и функция половых желез угасают. Соответственно, в этот период избыток веса может или появляться впервые, или нарастать. Как причина нарастания веса, это, конечно, более характерно для женщин.

У некоторых из них климактерический период проходит без выраженных расстройств, но чаще всего его течение его осложняется, что выражается в возбудимости, нарушении сна, головокружении, повышении артериального давления, приливах жара, учащенном сердцебиении, утомляемости, прибавке в весе и объеме тела, причем объем увеличивается в самых нежелательных местах.

Надо усвоить одну простую истину: Вам будет чрезвычайно сложно похудеть в этот бурный период.

На основании научных исследований установлена еще одна немаловажная причина того, почему в пожилом возрасте женщины начинают полнеть — измененное чувство вкуса вызывает у них непреодолимую тягу к сладкому. Исследования показали, что 35 % женщин, миновавших климакс, перестают воспринимать сладость и соответственно не контролируют наличие сахара в рационе, а вот 45 % сознательно включают в свой рацион больше сладости, чем прежде. И только 15–20 % женщин по-прежнему продолжают ограничивать себя в употреблении сладкого, не смотря на возраст.

И на какие только испытания не идут женщины в этот период, чтобы сбросить лишние килограммы, но, к сожалению, это становится не так просто сделать по сравнению с дамами 20–30 летнего возраста. Почему же это происходит?

Основная особенность климактерического периода связана с уменьшение способности организма к выработке гормонов. А в связи с тем, что этот процесс у женщин затяжной, то и изменения фигуры (отложение жира в области талии бёдер, живота, а также нижней части лица и предплечья) происходит волнообразно с амплитудой по времени.

Объясняется это просто. Женский организм, готовясь к менопаузе, перестраивается под неё, а гормональные изменения более активно влияют в свою очередь на перераспределение подкожного жира с увеличением его количества. Такое наращивание жира требуется организму, так как при уменьшении выработки яичниками половых гормонов (эстрогена), эту функцию берёт на себя жировая ткань. Этот процесс очень важен для здоровья «бальзаковских» женщин. А вот настойчивые попытки избавиться от лишнего жира могут привести к уменьшению эстрогенов в крови, что повлечет за собой обострение климактерических симптомов (бессонницы, колебанию температуры тела, состоянию кожи и т. д.). Процесс наращивания подкожно — жировой клетчатки происходит не только у полных женщин, но, как ни странно, и у женщин с худым телосложением. Считается, что полные женщины легче переносят климактерические изменения. Да и внешне это почти не проявляется. Цвет лица не изменяется, морщины не так заметны.

Я бы не стал рекомендовать женщинам после 45 лет голодные и низкокалорийные диеты, а также большие физические нагрузки. Они только обострят проблему лишнего веса и могут нанести существенный вред здоровью.

Немаловажно знать то, что одновременно со снижением выработки гормонов происходит изменение в обменных процессах организма. В этот период кальций интенсивно выводится из организма, что приводит к ослаблению косной ткани и впоследствии к таким заболеваниям как остеопороз, болезни позвоночника. Переломы костей. Любые неграмотные ограничения питания в этот период чреваты тем, что организм недополучит необходимую порцию кальция.

Особенно вредна в период менопаузы пища, богатая холестерином, так как повышает риск образования атеросклеротических бляшек на стенке кровеносных сосудов, чему в прежнее время препятствовали эстрогены, которые организм вырабатывал в достаточном количестве. При этом в 2–3 раза увеличивается риск инсультов и инфарктов.

В этот период рекомендуется обдумано питаться, чтобы не набрать быстро излишнего веса. Также не стоит пытаться вернуть былую девичью стройность, во что бы ни стало. Ведь зачастую такие попытки заканчиваются очень плачевно. Но и отчаиваться не стоит. Следует дождаться окончания этого сложного, переходного периода, и тогда адекватные ограничения будут иметь куда больший эффект, а вреда от них организму будет значительно меньше.

Как вывод, хочу отметить, что женщинам в период с 40 до 50 лет следует быть очень осторожными с применением диет, стоит лучше пересмотреть свой образ жизни, сделав его более активным. Эффективность диеты в этот период минимальная, а вред организму будет нанесён стопроцентный.

Пытаться похудеть в климактерический период — это все равно, что пытаться похудеть во время беременности. Идет физиологическая перестройка организма, и бессмысленно ей препятствовать. Главная цель в этой ситуации — остаться в разумных весовых пределах. Поддерживать свой организм и морально, и физиологически.

Большие физические нагрузки и низкокалорийные диеты в климактерический период не рекомендуются, но определенные ограничения в еде и посильная физическая нагрузка обязательны.

К сожалению, женщины именно этой возрастной категории являются основными покупательницами препаратов для похудания и читателями всей «похудательной» прессы.

Для них это состояние ново и непривычно. Нарастающий вес шокирует и пугает их. Обычно они предпринимают целую серию, безрезультативных попыток избавиться от него. Очень небольшой процент россиянок остается стройными до конца своей жизни.

Двадцать три процента — настолько медленнее худеют женщины по сравнению с мужчинами при однотипном рационе питания. Предполагается, что это связано с основным обменом — количеством энергии, необходимым для поддержания жизни организма, который находится в состоянии покоя при комфортной температуре. Я также думаю, что не последнюю роль в этом играет и величина мышечной массы.

Организм мужчины от рождения обладает способностью сжигать жир быстрее, чем организм женщины. Если у слабого пола лишняя пара кусков торта оседает, как правило, первым делом на бедрах (а уже потом на груди и талии), то у настоящих мужиков все идет в живот! И в этом смысле ожирение для мужского организма даже вреднее. У женщин лишний вес и лишняя нагрузка распределяются более или менее равномерно.

При мужском же ожирении руки и ноги могут достаточно долгое время сохранять вполне спортивные формы, а весь лишний вес сосредоточивается в области живота. Из-за этого, неизбежно деформируется позвоночник, и страдают зажатые массой жира внутренние органы брюшной полости.

Если женщины немедленно отмечают каждый лишний килограмм, то мужики обычно спохватываются, когда накопили уже десяток избыточных кило.

Женщины отличаются от мужчин не только строением внутренних органов и объемом мышц. Их жировая клетка крупнее, активнее мужской, и поэтому женщины теряют вес гораздо медленнее мужчин, а набирают его очень быстро.

Мужчины и женщины могут иметь одинаковое количество жировых клеток, но на этом сходство между ними заканчивается. Главное отличие между мужскими и женскими жировыми клетками состоит в разном механизме функционирования ферментов и размере жировых клеток. Женский организм имеет больше жирообразующих ферментов, способствующих накоплению жира, и более крупные жировые клетки. У мужчин, напротив, больше жирорасщепляющих ферментов, сжигающих жир, и менее крупные жировые клетки.

Проще говоря, женский организм устроен так, чтобы запасать жир быстрее и эффективнее. Мужской организм, напротив, обеспечивает быстрое и эффективное сжигание жира. В результате женщины теряют жир очень медленно, а мужчины медленно накапливают его.

Еще буквально 3–4 года назад не велось даже речи о возможности с помощью диеты влиять на распределение жировых отложений в организме. Но серьезные на учные исследования последних лет в области гормональной регуляции липогенеза и чувствительности локализованной в различных областях тела жировой ткани к различным видам гормонов привели к сенсационным результатам. Так, что касается женского организма: за отложение жира в нижней части тела, в области бедер и ягодиц, а также молочных желез, отвечают, главным образом, половые гормоны эстроген и прогестерон. За жировые запасы в области талии ответственен, в первую очередь, инсулин.

Эстроген — женский половой гормон активизирует жирообразующие ферменты. Это является причиной накопления жира женским организмом во время полового созревания, беременности, при гормональной терапии и оральной контрацепции. Мать-природа знала, что она делает, снабжая женский организм подобным механизмом. Это необходимо для сохранения репродуктивной функции и нормального вынашивания плода. Нельзя быть женщиной, не обладая определенным резервным запасом жира в организме. Всем известно, что первые месячные (менархе) у девочек начинаются только после накопления достаточного количества жировой ткани.

Эстроген не только стимулирует жирообразующие ферменты, заставляя их накапливать жир, но и указывает, куда именно отправлять эти жиры. Это второе существенное различие между мужчинами и женщинами. Эстроген направляет жир, в основном, в ягодицы и бедра. Среднестатистическая женщина имеет 44-й размер верхней части тела и 48-й — нижней. Вот почему женщин часто называют «грушами». Если мужчина набирает избыточный вес, то жир, как правило, концентрируется в области талии из-за воздействия мужского полового гормона, тестостерона. Таких мужчин называют «яблоками». С возрастом разница между «грушами» и «яблоками» становится еще более заметной.

Если Вы по типу фигуры «груша», то первым делом Вы будете полнеть в области бедер и ягодиц. Жировые клетки низкорослого человека крупнее и имеют больше жирообразующих ферментов, поэтому садясь на диету или активно занимаясь спортом, высокорослый человек похудеет быстрее. Конечно, следуя определенной программе, и невысокий человек успешно избавится от лишнего веса, но его жировые клетки проявят больше упорства и потребуют от него больших усилий.

Если Вы — «яблоко», ваши жировые клетки содержат много жирорасщепляющих ферментов и имеют небольшие размеры, что обеспечивает более быструю потерю веса. Конечно, эстроген активизирует ваши жировые клетки, делая их более «упрямыми», чем у мужчин, но, по сравнению с «грушами», ваш организм гораздо быстрее отзовется на изменение режима питания и физические нагрузки.

Эти новые знания дают возможность коррекции жирораспределения с помощью диеты, в частности, путем перераспределения приема основных питательных веществ в течение суток. Так, при избыточном жироотложении в нижней части тела все углеводы своего суточного рациона съедайте с утра до 17 часов местного времени. В приемах пищи после 17 часов никаких углеводов быть не должно. Если избыточные жироотложения локализованы в области грудной клетки, плечевого пояса, спины или талии, то вы не должны принимать углеводы с утра до 17 часов.

Так уж распорядилась природа, что практически по всем моментам, связанным с ожирением, женщинам везет меньше, чем мужчинам, во всем, кроме одного.

Это заболевание у них значительно чаще, чем у женщин, сопровождается осложнениями — гипертонической болезнью, атеросклерозом, сахарным диабетом и другими сопутствующими заболеваниями. При этом, как ни странно, среди моих пациентов процент мужчин очень мал. Обычно, в силу ряда причин, их устраивает та жизнь, которую они ведут, и им не хочется ничего менять.

Причины обратиться к диетологу у них, как правило, бывает только две — тяжелые заболевания сердца и нарастающие трудности с банальным передвижением. Когда становится вполне очевидным, что лишние килограммы уже отложились на боках, ягодицах и в других частях любимого тела, мужчин все чаще начинает посещать мысль — все плохо, надо срочно худеть! Вот только как быть, если есть-то хочется! В ход идут разные средства, вплоть до испытанного «съел-вырвал». Идти же к специалистам (психологу, диетологу) он, в отличие от женщины, не спешит. Пытается, как настоящий мужчина, справиться с проблемой сам! Правда, не всегда получается. И у тех, кто оказался слаб, возникает страх, депрессия: «жизнь уже не имеет смысла». Но и тогда далеко не все обращаются к специалисту. Мужчины часто недисциплинированны и бросают все, лишь только почувствовав незначительные улучшения. Довести дело до конца они способны только под жестким влиянием похудевшей супруги. Хотя исключения есть всегда.

Пятая причина развития ожирения — старение организма. Выделяют даже особый тип ожирения — возрастной.

Способность организма сжигать жиры снижается с возрастом, а аппетит даже растет. Если при этом человек не уменьшает адекватно потребление жира, а обычно этого не происходит, то его вес будет нарастать неизбежно. Учащение случаев тучности у людей среднего и пожилого возраста — факт, хорошо известный лечащим врачам.

Этот тип ожирения связан с возрастным нарушением деятельности целого ряда специальных центров головного мозга, в том числе и центра аппетита. Для подавления чувства голода с возрастом требуется большее количество пищи, поэтому незаметно для себя многие люди с годами начинают есть больше и переедать. Кроме того, большое значение в развитии возрастного ожирения имеет снижение деятельности щитовидной железы, которая вырабатывает гормоны, участвующие в обмене веществ.

Существует и множество других, порой удивительных, причин развития ожирения, требующих каждый раз индивидуального подхода и детального изучения. Как это ни печально, но последняя точка в этом вопросе еще не поставлена. Единственной истинной причины, лежащей в основе набора лишних килограммов жира, до настоящего времени точно не установлено. Я думаю, что одной причины здесь и не может быть.

Ожирение — это болезнь обмена веществ, формирующаяся с годами под влиянием целого ряда факторов. И не важно при этом, сколько у Вас лишних килограммов, десять или пятьдесят. Если лишний вес есть и он доставляет Вам неудобства — это всегда патология, всегда заболевание. Кроме того, нельзя забывать о наследственной предрасположенности и индивидуальных особенностях организма.

Пока существуют только гипотезы, но некоторые из них уже подтверждаются практикой многих врачей — диетологов. Об этом мы и поговорим далее.